IDENTIFICACIÓN DE LAS ZONAS ANATÓMICAS

IDENTIFICACIÓN DE LAS ZONAS ANATÓMICAS

El conocimiento fundamental de la anatomía oral es de suma importancia para comprender los factores para comprender los factores que se involucran en la elaboración de dentaduras para un paciente edentulo.

Particular mente nos debemos basar en las zonas siguientes:

-Los músculos de la masticación  y  de la expresión

-Las áreas que cubren  la dentadura superior e inferior

-Ubicación de tejidos óseos y blandos

-Zonas  Protésicas

-Zona primaria  o principal de soporte

-Zona secundaria de soporte

-Sellado periférico

-Zonas de alivio son:

-Papila incisiva

-Rafe medio

-Rugas palatinas 

-Agujeros palatinos

-Línea de vibración

-Sellado posterior

ZONA PRIMARIA O PRINCIPAL DE SOPORTE.

Es la que está constituida por toda la cresta alveolar  y ofrece máximo apoyo  a las dentaduras completas

ZONA SECUNDARIA DE SOPORTE.

Es toda la región comprendida entre el contorno periférico y la zona principal de soporte

SELLADO PERIFERICO.

Está constituido por todo fondo de saco se extiende desde una escotadura amular  a la otra.

ZONAS DE ALIVIO:

Son las zonas en las que se busca evitar que se ejerzan presiones exageradas

Cuales son:

-Papila incisiva

-Rafe medio

-Los agujeros palatinos

-Rugas Palatinas

-Línea de vibración

Zonas protésicas de la mandíbula

-Soporte primario

-Sellado periférico

-Soporte secundario

-Zonas de alivio

SOPORTE PRIMARIO

Está constituido por toda la cresta alveolar, considerando su región posterior  como la más favorable para recibir presiones  de masticación.

SELLADO PÈRIFERICO

Este se divide en vestibular y lingual 

Vestibular: Está constituida por el saco  vestibular, que se extiende desde un espacio retro molar a otro.

Lingual: Va de un espacio retro molar  a otro contorneando todo el piso de boca 

SOPORTE SECUNDARIO.

Comprende de la región incluida entre el contorno o sellado periférico y la zona principal de soporte

SELLADO POSTERIOR.

Es la que corresponde a la región  del ligamento  terigomandibular  o aponeurosis buccinato –faríngea

ZONAS DE ALIVIO.

Están localizadas en el límite posterior de reborde alveolar inferior donde se une la rama ascendente, tiene la forma de una almendra y su centro ocupado con la elevación , tiene la forma de una almendra y su centro ocupado con la elevación de la papila piriforme

ZONAS ANATOMICAS DEL MAXILAR.

-Tuberosidad del maxilar

-Rafe medio

-Rugas palatinas

-Eminencias caninas

-Papila incisiva

-Frenillo labial

-Frenillo bucal

-Zona amular

-Foviolas palatinas

-Surcos pterigoideos

ZONAS ANATOMICAS DE LA MANDIBULA.

-Frenillo labial

-Frenillo lingual

-Frenillos bucales

-Papila  piriforme o cojinete retro molar

-Aletas distobucal  y  bucal 

-Zona retromolar

-Glándulas sublinguales  

MUSCULOS DEL MAXILAR.

-Orbicular de los labios

-Buccinador

-Surco  pterigoideo  o pterigomaxilar

-Area cigomática

-Elevador del labio superior

-Depresor del  labio superior

MUSCULOS DE LA MANDIBULA.

-Musculo  incisivo

-Musculo mentoniano

-Musculo depresor del labio inferior

-Musculo elevador labio inferior

-Musculo triangular de  los labios

-Musculo macetero

-Musculo milohiodeo

-Musculo palatogloso

-Contrictor de la faringe

-Orbicular de los labios

-Buccinador

Los articuladores se pueden clasificar atendiendo a dos criterios:
A- En función de la posición que ocupan los elementos condilares.
B- Por la capacidad de ajuste y reproducción de los movimientos condíleos específicos del paciente.

Según la posición que ocupan los elementos condilares los articuladores se subdividen en dos grupos principales:
A - Articuladores Arcon (articulated condyle): Whip-mix, Perfect, Denar, Dentatus ARA, Hanau , 130-21, Gnatus. Presentan la cavidad articular unida a la rama superior del articulador y las esferas condilares en la parte inferior.

Capacidad de ajuste
Los articuladores se clasifican también en función de su grado de ajustabilidad, es decir, de la posibilidad de regularlos según los parámetros individuales del paciente. Se dividen así en no ajustables y ajustables, subdividiéndose estos últimos a su vez en semiajustables y totalmente ajustables.
 Articuladores no ajustables
Son posicionadores de guías fijas que pueden efectuar movimientos siguiendo inclinaciones predeterminadas y no modificables, que se corresponden con valores promedio y estadísticamente representativos de la mayor parte de la población; como son la guía condílea de 40º y el ángulo de Bennett de 15º para la realización de prótesis completa y 25º/10º para prótesis fija. En cambio sí permiten regular la altura del puntero incisal.

  El overjet y el overbite consisten en medidas lineales (al menos así lo he visto en toda la lietaratura)determinadas por la sobremordida horizontal y vertical de los dientes de la arcada superior sobre la inferior.El parámetro es de 1.00 hasta 2.00 mm en ambas medidas y sirve para determinar si existe mordida abierta o profunda (overbite alterado) y mordida en protrusión o cruzada (overjet alterado).cuando es cruzada se mide en números negativos.

Las zonas protésicas del maxilar superior y mandíbula representan las áreas anatómicas de los bordes residuales y estructuras adyacentes que se incluyen en el soporte de la base protésica.
En el maxilar superior:
-Contorno o sellado periférico
-Zona principal de soporte
-Zona secundaria de soporte
-Zona de alivio
-Sellado posterior

En mandíbula:
-Contorno o sellado periférico.
-Zona principal de soporte
-Zona secundaria de soporte.
-Zona retro molar
-Sellado posterior

Los músculos directamente relacionados con la masticación son el masetero, el temporal y los pterigoideos.
El masetero es un músculo de forma rectangular. Consta de tres capas superpuestas que se unen por delante. La capa superficial es la mas grande de las tres; se origina en una gruesa aponeurosis que nace de la apófisis piramidal del maxilar y en los dos tercios anteriores del borde inferior del arco cigomático; sus fibras se dirigen hacia abajo y atrás insertándose en el ángulo y mitad inferior de la superficie externa de la rama de la mandíbula.

Relaciones del masetero: superficial al músculo están los tegumentos, el músculo cutáneo del cuello, el risorio, el cigomático mayor y la glándula partida; el conducto parotideo, ramas del nervio facial y los vasos transversos de la cara cruzan el músculo. La superficie profunda cubre la inserción del músculo temporal y la rama de la mandíbula; una masa de grasa lo separa por delante del buccinador y del nervio bucal. El nervio y la arteria masenterinos llegan a la cara profunda del músculo pasando a través de la parte dorsal de la escotadura mandibular.

El temporal tiene forma de abanico y se origina en toda la fosa temporal (excepto en la parte formada por el hueso malar) y en la superficie profunda del de la aponeurosis temporal. Sus fibras descienden y convergen en un gran tendón que atraviesa el espacio limitado por el arco zigomático y la pared lateral del cráneo, para insertarse en la superficie interna, vértice y bordes anterior y posterior de la apófisis coronoides, así como en el borde anterior de la rama de la mandíbula, casi debajo del ultimo molar. Acciones: el temporal eleva la mandíbula (cierra la boca). Este movimiento requiere tanto del empuje hacia arriba de las fibras anteriores como el empuje hace atrás de las fibras posteriores, porque el cóndilo de la mandíbula descansa sobre la eminencia articular cuando la boca esta abierta. Las fibras posteriores tiran la mandíbula hacia atrás luego una vez desplazada esta.

El músculo pterigoideo interno es grueso y rectangular; se origina en la cara externa de la apófisis pterigoides y en la superficie excavada de la apófisis piramidal del hueso palatino; también tiene un fascículo mas superficial que procede de las superficies externas de la apófisis piramidal del hueso palatino y de la tuberosidad del maxilar, y se halla al principio superficial a la parte inferior de la cabeza inferior del pterigoideo externo.

Articuladores Dentales

.ARTICULADORES

Un articulador dental es un instrumento que permite reproducir con diferentes grados de precisión ciertos movimientos diagnósticos, bordeantes y movimientos límites de la mandíbula. Constituye una herramienta útil para el tratamiento oclusal siempre y cuando el operador   tenga conocimiento amplio de las capacidades, ventajas, inconvenientes y usos del articulador.

Los articuladores tienen por objetivo básico simular el movimiento

mandibular, ya sea este contactante (con contacto dentario) o no contactante (sin

contacto dentario). Al articular el modelo maxilar y el modelo mandibular en un

articulador es posible reproducir y relacionar la guía posterior (Articulación

Temporomandibular) y la guía anterior (guía dentaria anterior). Además, también

es posible reproducir los contactos dentarios entre ambos modelos en posición

estática.

Con esta opción que nos permiten los articuladores es posible realizar

acciones de:

-Diagnóstico

-Planificación de tratamiento.

-Tratamientos.

Los articuladores se pueden clasificar de acuerdo al grado de ajustabilidad,

es decir, la posibilidad de regularlos según los parámetros individuales del

paciente que se estudia. En otras palabras en la posibilidad de programar

individualmente la ISC y el Angulo de Bennett.

Según esto encontramos:

- Oclusores

- Verticuladores

- Articuladores en base a términos medios.

- Articuladores semiajustables.

- Articuladores totalmente ajustables.

El overjet y el overbite consisten en medidas lineales (al menos así lo he visto en toda la lietaratura)determinadas por la sobremordida horizontal y vertical de los dientes de la arcada superior sobre la inferior.El parámetro es de 1.00 hasta 2.00 mm en ambas medidas y sirve para determinar si existe mordida abierta o profunda (overbite alterado) y mordida en protrusión o cruzada (overjet alterado).cuando es cruzada se mide en números negativos.